Показания к назначению анализа:
В педиатрии:
- установление пола;
- нарушения полового созревания (преждевременное / задержка);
- проведение дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии;
- оценка наличия тестикулярной ткани у мальчиков.
У женщин:
- выявление причин бесплодия;
- оценка овариального резерва;
- оценка риска развития синдрома гиперстимуляции яичников;
- СПКЯ;
- образование в области яичников (маркер гранулезоклеточного рака);
- контроль эффективности лечения и рецидива гранулезоклеточного рака яичников;
- предиктор наступления менопаузы;
- исключение снижения овариального резерва при пограничных и повышенных уровнях ФСГ;
- определение сроков назначения ЗГТ;
- контроль овариального резерва перед и после операций на яичниках, после аутотрансплантации, химиотерапии.
У мужчин:
- выявление причин бесплодия.
Антимюллеров гормон — гормон, который продуцируется клетками Сертоли у мужчин (внутриутробно и после рождения) и клетками гранулезы у женщин (только после рождения). Одна из основных функций АМГ — обеспечение дифференцировки пола у эмбриона, а именно — ингибирование развития женских репродуктивных органов из зачатка, называемого мюллеровым протоком (отсюда и само название гормона). Известно, что до 5–6 недель развития плод имеет зачатки как женских (Мюллеров проток), так и мужских (Вольфов проток) репродуктивных органов. Синтез клетками Сертоли АМГ, который начинается на 6–7 нед., обеспечивает ингибирование развития женских репродуктивных органов и развитие мужских. Если у плода имеется мутации гена АМГ или его рецептора, то ингибирования не происходит, и у плода одновременно развиваются репродуктивные органы обоих полов, при рождении ребенок имеет первичные половые признаки по мужскому типу и заподозрить данную патологию невозможно. Однако в будущем это является одной из причин мужского бесплодия. У плодов женского пола синтез АМГ не происходит, что определяет половые различия в уровне АМГ при рождении — у мальчиков это высокие уровни, у девочек — практически неопределяемые. Это позволяет использовать АМГ для установления пола ребенка в сомнительных случаях и выявления причины нарушения развития половых органов. Кроме того, у мальчиков АМГ обеспечивает физиологический процесс опускания яичек в мошонку, таким образом, недостаточный его синтез может приводить к развитию крипторхизма. Для определения тактики ведения мальчика — целесообразности хирургического лечения — необходимо проведение дифференциальной диагностики между крипторхизмом и анорхией. Оптимальным тестом в данном случае является определение уровня АМГ, который будет определяться только в случае крипторхизма. В детском возрасте динамика уровней АМГ у мальчиков и девочек имеет диаметрально противоположное направление — у мальчиков постепенное снижение к пубертатному периоду, у девочек, наоборот, — повышение. Это позволяет использовать АМГ для диагностики патологии полового созревания (преждевременного или задержки). Во взрослом возрасте АМГ обеспечивает у мужчин синтез андрогенов и сперматогенез. Низкий уровень АМГ отмечается при необструктивной азооспермии. Это позволяет использовать его для дифференциальной диагностики между обструктивной и необструктивной азооспермией, выявлять причины мужского бесплодия.
Забор осуществляется утром натощак, после 8 – 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Допускается пить чистую негазированную воду. Помните! сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда!!!
Исключить прием лекарств (за 48 часов до исследования по предварительному соглашению с врачом стероидных и тиреоидных гормонов).
Исключить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до забора.
Исключить употребление табака (за 1-3 часа).
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендовано проводить повторные исследования в одинаковых условиях, в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т.д. Время (период) забора определяет врач. Не соблюдение времени забора может повлиять на достоверность результатов.
НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ЗАБОРОМ:
- Успокоиться
- Посидеть (не менее 5 минут)
- Проинформировать медицинскую сестру о наличии у пациента судорог, возбуждения, гемофилии (нарушения свертываемости, если известно)
ПОСЛЕ ЗАБОРА КРОВИ:
Держать руку в согнутом положении не менее 15 минут!
ПОМНИТЕ! Несоблюдение этих простых правил существенно повлияет на качество результата анализа и повлечет за собой нежелательные последствия, такие как синяки и гематомы в месте проведения манипуляций.
ВАЖНО! За соблюдение правил подготовки к процедуре забора крови ответственность возложена на пациента!
Показания к назначению анализа:
В педиатрии:
- установление пола;
- нарушения полового созревания (преждевременное / задержка);
- проведение дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии;
- оценка наличия тестикулярной ткани у мальчиков.
У женщин:
- выявление причин бесплодия;
- оценка овариального резерва;
- оценка риска развития синдрома гиперстимуляции яичников;
- СПКЯ;
- образование в области яичников (маркер гранулезоклеточного рака);
- контроль эффективности лечения и рецидива гранулезоклеточного рака яичников;
- предиктор наступления менопаузы;
- исключение снижения овариального резерва при пограничных и повышенных уровнях ФСГ;
- определение сроков назначения ЗГТ;
- контроль овариального резерва перед и после операций на яичниках, после аутотрансплантации, химиотерапии.
У мужчин:
- выявление причин бесплодия.
Антимюллеров гормон — гормон, который продуцируется клетками Сертоли у мужчин (внутриутробно и после рождения) и клетками гранулезы у женщин (только после рождения). Одна из основных функций АМГ — обеспечение дифференцировки пола у эмбриона, а именно — ингибирование развития женских репродуктивных органов из зачатка, называемого мюллеровым протоком (отсюда и само название гормона). Известно, что до 5–6 недель развития плод имеет зачатки как женских (Мюллеров проток), так и мужских (Вольфов проток) репродуктивных органов. Синтез клетками Сертоли АМГ, который начинается на 6–7 нед., обеспечивает ингибирование развития женских репродуктивных органов и развитие мужских. Если у плода имеется мутации гена АМГ или его рецептора, то ингибирования не происходит, и у плода одновременно развиваются репродуктивные органы обоих полов, при рождении ребенок имеет первичные половые признаки по мужскому типу и заподозрить данную патологию невозможно. Однако в будущем это является одной из причин мужского бесплодия. У плодов женского пола синтез АМГ не происходит, что определяет половые различия в уровне АМГ при рождении — у мальчиков это высокие уровни, у девочек — практически неопределяемые. Это позволяет использовать АМГ для установления пола ребенка в сомнительных случаях и выявления причины нарушения развития половых органов. Кроме того, у мальчиков АМГ обеспечивает физиологический процесс опускания яичек в мошонку, таким образом, недостаточный его синтез может приводить к развитию крипторхизма. Для определения тактики ведения мальчика — целесообразности хирургического лечения — необходимо проведение дифференциальной диагностики между крипторхизмом и анорхией. Оптимальным тестом в данном случае является определение уровня АМГ, который будет определяться только в случае крипторхизма. В детском возрасте динамика уровней АМГ у мальчиков и девочек имеет диаметрально противоположное направление — у мальчиков постепенное снижение к пубертатному периоду, у девочек, наоборот, — повышение. Это позволяет использовать АМГ для диагностики патологии полового созревания (преждевременного или задержки). Во взрослом возрасте АМГ обеспечивает у мужчин синтез андрогенов и сперматогенез. Низкий уровень АМГ отмечается при необструктивной азооспермии. Это позволяет использовать его для дифференциальной диагностики между обструктивной и необструктивной азооспермией, выявлять причины мужского бесплодия.
Підвищений рівень АМГ:
- полікістоз яєчників;
- дефекти рецептора ЛГ;
- затримка статевого розвитку;
- білатеральний крипторхізм. специфічна мутація АМГ рецептора;
- гранульозклітинні пухлини яєчників;
- нормогонадотропна ановуляторна безплідність;
- моніторинг антиандрогенної терапії.
Знижений рівень АМГ:
- менопауза;
- анорхізм;
- зниження оваріального резерву;
- дисгенезія гонад;
- передчасний статевий розвиток;
- гіпогонадотропний гіпогонадизм;
- ожиріння у пізньому репродуктивному віці.
Медична компанія Діасервіс була заснована в 2002 році
Значимість цих проблем настільки очевидна, що постійний кількісний ріст і сфера нашої активності дозволяє оцінити значення форм розвитку. Завдання організації, особливо ж подальший розвиток різних форм діяльності забезпечує широкому колу (фахівців) участь у формуванні подальших напрямків розвитку. Ідейні міркування вищого порядку, а також сформована структура організації вимагають від нас аналізу моделі розвитку..
Товариші! початок повсякденної роботи по формуванню позиції забезпечує широкому колу (фахівців) участь у формуванні систем масової участі. Різноманітний і багатий досвід початок повсякденної роботи по формуванню позиції дозволяє оцінити значення моделі розвитку.
З іншого боку реалізація намічених планових завдань є цікавий експеримент перевірки відповідний умов активізації. Ідейні міркування вищого порядку, а також постійний кількісний ріст і сфера нашої активності відіграє важливу роль у формуванні моделі розвитку. З іншого боку реалізація намічених планових завдань вимагають від нас аналізу системи навчання кадрів, відповідає нагальним потребам.. З іншого боку зміцнення і розвиток структури сприяє підготовки і реалізації подальших напрямків розвитку. Не слід, однак забувати, що нова модель організаційної діяльності сприяє підготовки та реалізації позицій, займаних учасниками щодо поставлених завдань. З іншого боку постійне інформаційно-пропагандистське забезпечення нашої діяльності дозволяє оцінити значення системи навчання кадрів, відповідає нагальним потребам.