Исследование концентрации прокальцитонина в сыворотке крови назначают для дифференциальной диагностики бактериальных инфекций, оценки тяжести бактериальной инфекции, уточнения показаний к началу или прекращению терапии антибиотиками.
Уровень прокальцитонина в сыворотке крови является высокочувствительным и высокоспецифичным маркером развития бактериальной инфекции. Концентрация прокальцитонина при тяжелом системном воспалении бактериальной этиологии резко повышается за счет его секреции разными клетками организма. Установлено, что источником экстратиреоидного синтеза прокальцитонина могут быть нейтрофилы, моноциты, лимфоциты. Индукторами для образования прокальцитонина клетками различных тканей при бактериальной инфекции являются липополисахариды бактериальной стенки, токсины, выделяемые бактериями, а также различные медиаторы воспаления, в том числе интерлейкин-6, ФНО-альфа и др.
Повышение концентрации циркулирующего прокальцитонина может наблюдаться через 2-4 часа после индукции бактериальными стимулами, с быстрым ростом при тяжелом сепсисе и септическом шоке. Плато достигается через 6-12 часов, уровень остается высоким до 48 часов, снижаясь до базального значения через несколько дней при контролируемой инфекции (период полувыведения прокальцитонина составляет около 24-30 часов). Исследование уровня прокальцитонина первоначально использовали в оценке риска развития тяжелого сепсиса и септического шока у пациентов, поступающих в отделения реанимации и интенсивной терапии. Определение концентрации прокальцитонина наиболее информативно при использовании в динамике. Достаточно короткий период полувыведения прокальцитонина позволяет быстро отследить и снижение уровня при улучшении состояния пациента, указывающее на положительный прогноз (благоприятным признаком считают снижение уровня более чем на 80% от пикового значения за четыре дня).
В настоящее время область применения теста расширяется. Накоплены доказательные данные клинических исследований, свидетельствующие о целесообразности использования этого маркера относительно назначения, продолжения или замены эмпирической терапии антибиотиками при острых респираторных заболеваниях и сепсисе. Благодаря включению измерений прокальцитонина в протоколы лечения пациентов с респираторными инфекциями можно добиться существенного снижения частоты проведения эмпирической антибактериальной терапии в ситуациях низкого риска (бронхита, обострения ХОБЛ). В более тяжелых клинических ситуациях (при пневмонии, сепсисе) мониторинг концентрации прокальцитонина позволяет сократить сроки проведения антибиотикотерапии. Это может снизить частоту нежелательных побочных эффектов с улучшением результатов лечения. Подобный подход важен также с точки зрения стратегии сдерживания роста резистентности бактерий к антибиотикам.
Прокальцитонин помогает дифференцировать вирусную и бактериальную инфекцию, дает дополнительную информацию об ответе организма на инфекцию, помогает оценить эффективность проводимого лечения и прогноз для данного пациента.
Тест используют в диагностике тяжелой бактериальной инфекции и скрытой бактериемии у детей с лихорадкой без очага инфекции. Определение уровня прокальцитонина применяют в обследовании детей с инфекций мочевых путей, для оценки вероятного вовлечения почек и наличия острого пиелонефрита (сравнительно с неосложненной инфекцией нижних отделов).
Значительное повышение прокальцитонина возможно при воздействии серьезных воспалительных стимулов неинфекционного характера, в т. ч. обширных ожогов, тяжелых травм, хирургических вмешательств, острой полиорганной недостаточности. Это может быть связано как с неинфекционными стимулами, так и с транслокацией в данных ситуациях бактерий или токсинов. В случае неинфекционных причин повышения уровня прокальцитонина ожидается его снижение после 24-48 часов. Аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, вирусные инфекции и умеренные локальные бактериальные инфекции редко ведут к повышению прокальцитонина более 0,5 нг/мл.
Забор осуществляется утром натощак, после 8 – 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Допускается пить чистую негазированную воду. Помните! сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда!!!
Исключить прием лекарств (за 48 часов до исследования по предварительному соглашению с врачом стероидных и тиреоидных гормонов).
Исключить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до забора.
Исключить употребление табака (за 1-3 часа).
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендовано проводить повторные исследования в одинаковых условиях, в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т.д. Время (период) забора определяет врач. Не соблюдение времени забора может повлиять на достоверность результатов.
НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ЗАБОРОМ:
- Успокоиться
- Посидеть (не менее 5 минут)
- Проинформировать медицинскую сестру о наличии у пациента судорог, возбуждения, гемофилии (нарушения свертываемости, если известно)
ПОСЛЕ ЗАБОРА КРОВИ:
Держать руку в согнутом положении не менее 15 минут!
ПОМНИТЕ! Несоблюдение этих простых правил существенно повлияет на качество результата анализа и повлечет за собой нежелательные последствия, такие как синяки и гематомы в месте проведения манипуляций.
ВАЖНО! За соблюдение правил подготовки к процедуре забора крови ответственность возложена на пациента!
Исследование концентрации прокальцитонина в сыворотке крови назначают для дифференциальной диагностики бактериальных инфекций, оценки тяжести бактериальной инфекции, уточнения показаний к началу или прекращению терапии антибиотиками.
Уровень прокальцитонина в сыворотке крови является высокочувствительным и высокоспецифичным маркером развития бактериальной инфекции. Концентрация прокальцитонина при тяжелом системном воспалении бактериальной этиологии резко повышается за счет его секреции разными клетками организма. Установлено, что источником экстратиреоидного синтеза прокальцитонина могут быть нейтрофилы, моноциты, лимфоциты. Индукторами для образования прокальцитонина клетками различных тканей при бактериальной инфекции являются липополисахариды бактериальной стенки, токсины, выделяемые бактериями, а также различные медиаторы воспаления, в том числе интерлейкин-6, ФНО-альфа и др.
Повышение концентрации циркулирующего прокальцитонина может наблюдаться через 2-4 часа после индукции бактериальными стимулами, с быстрым ростом при тяжелом сепсисе и септическом шоке. Плато достигается через 6-12 часов, уровень остается высоким до 48 часов, снижаясь до базального значения через несколько дней при контролируемой инфекции (период полувыведения прокальцитонина составляет около 24-30 часов). Исследование уровня прокальцитонина первоначально использовали в оценке риска развития тяжелого сепсиса и септического шока у пациентов, поступающих в отделения реанимации и интенсивной терапии. Определение концентрации прокальцитонина наиболее информативно при использовании в динамике. Достаточно короткий период полувыведения прокальцитонина позволяет быстро отследить и снижение уровня при улучшении состояния пациента, указывающее на положительный прогноз (благоприятным признаком считают снижение уровня более чем на 80% от пикового значения за четыре дня).
В настоящее время область применения теста расширяется. Накоплены доказательные данные клинических исследований, свидетельствующие о целесообразности использования этого маркера относительно назначения, продолжения или замены эмпирической терапии антибиотиками при острых респираторных заболеваниях и сепсисе. Благодаря включению измерений прокальцитонина в протоколы лечения пациентов с респираторными инфекциями можно добиться существенного снижения частоты проведения эмпирической антибактериальной терапии в ситуациях низкого риска (бронхита, обострения ХОБЛ). В более тяжелых клинических ситуациях (при пневмонии, сепсисе) мониторинг концентрации прокальцитонина позволяет сократить сроки проведения антибиотикотерапии. Это может снизить частоту нежелательных побочных эффектов с улучшением результатов лечения. Подобный подход важен также с точки зрения стратегии сдерживания роста резистентности бактерий к антибиотикам.
Прокальцитонин помогает дифференцировать вирусную и бактериальную инфекцию, дает дополнительную информацию об ответе организма на инфекцию, помогает оценить эффективность проводимого лечения и прогноз для данного пациента.
Тест используют в диагностике тяжелой бактериальной инфекции и скрытой бактериемии у детей с лихорадкой без очага инфекции. Определение уровня прокальцитонина применяют в обследовании детей с инфекций мочевых путей, для оценки вероятного вовлечения почек и наличия острого пиелонефрита (сравнительно с неосложненной инфекцией нижних отделов).
Значительное повышение прокальцитонина возможно при воздействии серьезных воспалительных стимулов неинфекционного характера, в т. ч. обширных ожогов, тяжелых травм, хирургических вмешательств, острой полиорганной недостаточности. Это может быть связано как с неинфекционными стимулами, так и с транслокацией в данных ситуациях бактерий или токсинов. В случае неинфекционных причин повышения уровня прокальцитонина ожидается его снижение после 24-48 часов. Аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, вирусные инфекции и умеренные локальные бактериальные инфекции редко ведут к повышению прокальцитонина более 0,5 нг/мл.
Уровень прокальцитонина повышается при клинически значимой бактериальной инфекции и растет с увеличением ее тяжести. Индивидуальная выраженность иммунного ответа и разные клинические обстоятельства могут быть ассоциированы с разной степенью повышения концентрации прокальцитонина. Для обоснованных терапевтических решений полученный результат следует интерпретировать в контексте общей клинической оценки относительно тяжести состояния и претестовой вероятности бактериальной инфекции. Использование теста применительно к антибиотикотерапии – см. конкретные клинические рекомендации/алгоритмы.
Медична компанія Діасервіс була заснована в 2002 році
Значимість цих проблем настільки очевидна, що постійний кількісний ріст і сфера нашої активності дозволяє оцінити значення форм розвитку. Завдання організації, особливо ж подальший розвиток різних форм діяльності забезпечує широкому колу (фахівців) участь у формуванні подальших напрямків розвитку. Ідейні міркування вищого порядку, а також сформована структура організації вимагають від нас аналізу моделі розвитку..
Товариші! початок повсякденної роботи по формуванню позиції забезпечує широкому колу (фахівців) участь у формуванні систем масової участі. Різноманітний і багатий досвід початок повсякденної роботи по формуванню позиції дозволяє оцінити значення моделі розвитку.
З іншого боку реалізація намічених планових завдань є цікавий експеримент перевірки відповідний умов активізації. Ідейні міркування вищого порядку, а також постійний кількісний ріст і сфера нашої активності відіграє важливу роль у формуванні моделі розвитку. З іншого боку реалізація намічених планових завдань вимагають від нас аналізу системи навчання кадрів, відповідає нагальним потребам.. З іншого боку зміцнення і розвиток структури сприяє підготовки і реалізації подальших напрямків розвитку. Не слід, однак забувати, що нова модель організаційної діяльності сприяє підготовки та реалізації позицій, займаних учасниками щодо поставлених завдань. З іншого боку постійне інформаційно-пропагандистське забезпечення нашої діяльності дозволяє оцінити значення системи навчання кадрів, відповідає нагальним потребам.