Забор осуществляется утром натощак, после 8 – 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Допускается пить чистую негазированную воду. Помните! сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда!!!

Исключить прием лекарств (за 48 часов до исследования по предварительному соглашению с врачом стероидных и тиреоидных гормонов).

Исключить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до забора.

Исключить употребление табака (за 1-3 часа).

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендовано проводить повторные исследования в одинаковых условиях, в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т.д. Время (период) забора определяет врач. Не соблюдение времени забора может повлиять на достоверность результатов.

НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ЗАБОРОМ:

• Успокоиться
• Посидеть (не менее 5 минут)
• Проинформировать медицинскую сестру о наличии у пациента судорог, возбуждения, гемофилии (нарушения свертываемости, если известно)

ПОСЛЕ ЗАБОРА КРОВИ:

Держать руку в согнутом положении не менее 15 минут!

ПОМНИТЕ! Несоблюдение этих простых правил существенно повлияет на качество результата анализа и повлечет за собой нежелательные последствия, такие как синяки и гематомы в месте проведения манипуляций.

ВАЖНО! За соблюдение правил подготовки к процедуре забора крови ответственность возложена на пациента!

Показания к назначению анализа:

• сниженный или повышенный уровень ТТГ;
• контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5-2 года 1-3 раза/месяц);
• зоб;
• клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, максимальные - в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остается в пределах нормы при тяжелых заболеваниях, не связанных со щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной !).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Повышение уровня Т4 (тироксина) свободного:

• токсический зоб;
• тиреоидиты;
• тиреотоксическая аденома;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• гипотиреоидизм, леченный тироксином;
• семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хориокарцинома;
• состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• нефротический синдром;
• хронические заболевания печени;
• тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
• ожирение;
• прием таких препаратов как: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота;
• лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня Т4 (тироксина) свободного:

• первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожденный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
• вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
• третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
• диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
• контакт со свинцом;
• хирургические вмешательства;
• резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
• употребление героина;
• прием следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.