Pro-BNP – попередник «мозкового» натрійуретичного пептиду – BNP (Brain Natriuretic Peptide), що входить до сімейства натрійуретичних пептидів, серед яких відомий також передсердний натрійуретичний пептид. Назва «мозковий» пов'язана з тим, що вперше він був виявлений у мозку тварин. Людина основним джерелом BNP є міокард шлуночків. BNP секретується міоцитами у вигляді 108-амінокислотного попередника (pro-BNP) у відповідь на збільшення напруги стінки шлуночків, підвищення вентрикулярного об'єму та тиску. Pro-BNP розщеплюється на 32-амінокислотний активний натрійуретичний гормон (BNP) та N-кінцевий 78-амінокислотний неактивний пептид NT-proBNP. BNP є антагоністом ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Він посилює нирковий кровотік і фільтрацію, підвищує виділення натрію з сечею та об'єм сечі, що збільшується, збільшує серцевий викид (за рахунок зниження системної та легеневої резистентності судин), знижує вміст у крові реніну, альдостерону, норадреналіну, ендотеліну-1.
У ряді клінічних досліджень продемонстровано зв'язок підвищеного рівня BNP та NT-proBNP у крові з дисфункцією лівого шлуночка та серцевою недостатністю. Підвищення рівня BNP та NT-proBNP позитивно корелює зі ступенем серцевої недостатності (до 25-кратного зростання концентрації NT-proBNP) та виявляється навіть за мінімальних клінічних симптомів. Збільшення концентрації BNP і NT-proBNP можна спостерігати і при асимптоматичній лівошлуночковій дисфункції, артеріальній або легеневій гіпертензії, гіпертрофії серця, патології клапанів серця, аритміях та гострому коронарному синдромі. NT-proBNP, як біохімічний маркер, має деякі переваги в порівнянні з BNP, оскільки довше і в вищій концентрації циркулює в крові (період напіввиведення для BNP – 20 хвилин, для NT-proBNP – від 60 до 100 хвилин), виявляє меншу внутрішньоіндивідуальну варіабельність (до 130% для BNP і до 90% для NT-proBNP) більш стабільний як аналіт в умовах in vitro.
NT-proBNP – швидкий та інформативний тест, корисний у клінічній діагностиці серцевої недостатності у неясних випадках з неоднозначною клінічною картиною чи змішаною етіологією захворювання. Негативна передбачувана цінність тесту понад 95% – тобто нормальний рівень NT-proBNP з високою ймовірністю дозволяє виключити серцеву недостатність (наприклад, у випадках задишки, зумовленої різким загостренням хронічного обструктивного легеневого захворювання, або набряків, не пов'язаних із серцевою недостатністю). Слід зазначити при цьому, що NT-proBNP не повинен використовуватися як єдиний критерій. Позитивна передбачувана цінність тесту (підтвердження діагнозу при перевищенні порогового значення показника, що використовується) дещо нижча внаслідок впливу інших причин підвищення рівня NT-proBNP (наприклад, ниркова недостатність).
Технології визначення NT-proBNP різних виробників можуть мати свої особливості, тому динамічний нагляд слід проводити в одній лабораторії. Результати дослідження слід інтерпретувати з урахуванням індивідуальних данPro-BNP – попередник «мозкового» натрійуретичного пептиду – BNP (Brain Natriuretic Peptide), що входить до сімейства натрійуретичних пептидів, серед яких відомий також передсердний натрійуретичний пептид. Назва «мозковий» пов'язана з тим, що вперше він був виявлений у мозку тварин. Людина основним джерелом BNP є міокард шлуночків. BNP секретується міоцитами у вигляді 108-амінокислотного попередника (pro-BNP) у відповідь на збільшення напруги стінки шлуночків, підвищення вентрикулярного об'єму та тиску. Pro-BNP розщеплюється на 32-амінокислотний активний натрійуретичний гормон (BNP) та N-кінцевий 78-амінокислотний неактивний пептид NT-proBNP. BNP є антагоністом ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Він посилює нирковий кровотік і фільтрацію, підвищує виділення натрію з сечею та об'єм сечі, що збільшується, збільшує серцевий викид (за рахунок зниження системної та легеневої резистентності судин), знижує вміст у крові реніну, альдостерону, норадреналіну, ендотеліну-1.У ряді клінічних досліджень продемонстровано зв'язок підвищеного рівня BNP та NT-proBNP у крові з дисфункцією лівого шлуночка та серцевою недостатністю. Підвищення рівня BNP та NT-proBNP позитивно корелює зі ступенем серцевої недостатності (до 25-кратного зростання концентрації NT-proBNP) та виявляється навіть за мінімальних клінічних симптомів. Збільшення концентрації BNP і NT-proBNP можна спостерігати і при асимптоматичній лівошлуночковій дисфункції, артеріальній або легеневій гіпертензії, гіпертрофії серця, патології клапанів серця, аритміях та гострому коронарному синдромі.NT-proBNP, як біохімічний маркер, має деякі переваги в порівнянні з BNP, оскільки довше і в вищій концентрації циркулює в крові (період напіввиведення для BNP – 20 хвилин, для NT-proBNP – від 60 до 100 хвилин), виявляє меншу внутрішньоіндивідуальну варіабельність (до 130% для BNP і до 90% для NT-proBNP) більш стабільний як аналіт в умовах in vitro.NT-proBNP – швидкий та інформативний тест, корисний у клінічній діагностиці серцевої недостатності у неясних випадках з неоднозначною клінічною картиною чи змішаною етіологією захворювання. Негативна передбачувана цінність тесту понад 95% – тобто нормальний рівень NT-proBNP з високою ймовірністю дозволяє виключити серцеву недостатність (наприклад, у випадках задишки, зумовленої різким загостренням хронічного обструктивного легеневого захворювання, або набряків, не пов'язаних із серцевою недостатністю). Слід зазначити при цьому, що NT-proBNP не повинен використовуватися як єдиний критерій. Позитивна передбачувана цінність тесту (підтвердження діагнозу при перевищенні порогового значення показника, що використовується) дещо нижча внаслідок впливу інших причин підвищення рівня NT-proBNP (наприклад, ниркова недостатність).Технології визначення NT-proBNP різних виробників можуть мати свої особливості, тому динамічний нагляд слід проводити в одній лабораторії.Результати дослідження слід інтерпретувати з урахуванням індивідуальних даних пацієнта (статтю, віком, масою тіла), в даний час введення диференційованих діагностичних порогів продовжує обговорюватися. Помірне підвищення концентрації NT-proBNP спостерігається у літньому віці. Рівень NT-proBNP у жінок дещо вищий, ніж у чоловіків (хибнопозитивні результати тесту частіше спостерігаються у жінок старше 75 років). Спостерігається тенденція до нижчого рівня NT-proBNP у опасистих людей, навіть на тлі приблизно однакової тяжкості серцевої недостатності (слід враховувати можливість помилково-негативних результатів).их пацієнта (статтю, віком, масою тіла), в даний час введення диференційованих діагностичних порогів продовжує обговорюватися. Помірне підвищення концентрації NT-proBNP спостерігається у літньому віці. Рівень NT-proBNP у жінок дещо вищий, ніж у чоловіків (хибнопозитивні результати тесту частіше спостерігаються у жінок старше 75 років). Спостерігається тенденція до нижчого рівня NT-proBNP у опасистих людей, навіть на тлі приблизно однакової тяжкості серцевої недостатності (слід враховувати можливість помилково-негативних результатів).
Забір здійснюється вранці, натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування. Якщо у пацієнта немає можливості прийти в лабораторію вранці, кров слід здавати після 6 годин голодування, виключивши в ранковому прийомі їжі жири.
Бажано за 1 - 2 дні до обстеження виключити з раціону жирне, смажене і алкоголь. Допускається пити чисту негазовану воду. Пам'ятайте! Сік, чай, кава, тим більше з цукром - теж їжа!!!
Виключити прийом ліків (за 48 годин до дослідження за попереднім погодженням з лікарем стероїдних і тиреоїдних гормонів).
Виключити фізичне навантаження та емоційне перенапруження за 24 години до забору.
Виключити вживання табаку (за 1-3 години).
При контролі лабораторних показників в динаміці рекомендовано проводити повторні дослідження в однакових умовах, в одній лабораторії, здавати кров в однаковий час доби тощо. Час (період) забору визначає лікар. Не дотримання часу забору може вплинути на достовірність результатів.
БЕЗПОСЕРЕДНЬО ПЕРЕД ЗАБОРОМ:
- Заспокоїтися
- Посидіти (не менше 5 хвилин)
- Проінформувати сестру медичну про наявність в пацієнта cyдoм, збудження, гемофілії (пopyшeння згортання, якщо відомо)
ПІСЛЯ ЗАБОРУ КРОВІ:
Тримати руку в зігнутому положенні не менше 15 хвилин!
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Не дотримання цих простих правил суттєво вплине на якість результату аналізу та спричине небажані наслідки, такі, як синці та гематоми у місці проведення маніпуляцій.
ВАЖЛИВО! За дотримання правил підготовки до процедури забору крові відповідальність покладена на пацієнта!
Pro-BNP – попередник «мозкового» натрійуретичного пептиду – BNP (Brain Natriuretic Peptide), що входить до сімейства натрійуретичних пептидів, серед яких відомий також передсердний натрійуретичний пептид. Назва «мозковий» пов'язана з тим, що вперше він був виявлений у мозку тварин. Людина основним джерелом BNP є міокард шлуночків. BNP секретується міоцитами у вигляді 108-амінокислотного попередника (pro-BNP) у відповідь на збільшення напруги стінки шлуночків, підвищення вентрикулярного об'єму та тиску. Pro-BNP розщеплюється на 32-амінокислотний активний натрійуретичний гормон (BNP) та N-кінцевий 78-амінокислотний неактивний пептид NT-proBNP. BNP є антагоністом ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Він посилює нирковий кровотік і фільтрацію, підвищує виділення натрію з сечею та об'єм сечі, що збільшується, збільшує серцевий викид (за рахунок зниження системної та легеневої резистентності судин), знижує вміст у крові реніну, альдостерону, норадреналіну, ендотеліну-1.
У ряді клінічних досліджень продемонстровано зв'язок підвищеного рівня BNP та NT-proBNP у крові з дисфункцією лівого шлуночка та серцевою недостатністю. Підвищення рівня BNP та NT-proBNP позитивно корелює зі ступенем серцевої недостатності (до 25-кратного зростання концентрації NT-proBNP) та виявляється навіть за мінімальних клінічних симптомів. Збільшення концентрації BNP і NT-proBNP можна спостерігати і при асимптоматичній лівошлуночковій дисфункції, артеріальній або легеневій гіпертензії, гіпертрофії серця, патології клапанів серця, аритміях та гострому коронарному синдромі. NT-proBNP, як біохімічний маркер, має деякі переваги в порівнянні з BNP, оскільки довше і в вищій концентрації циркулює в крові (період напіввиведення для BNP – 20 хвилин, для NT-proBNP – від 60 до 100 хвилин), виявляє меншу внутрішньоіндивідуальну варіабельність (до 130% для BNP і до 90% для NT-proBNP) більш стабільний як аналіт в умовах in vitro.
NT-proBNP – швидкий та інформативний тест, корисний у клінічній діагностиці серцевої недостатності у неясних випадках з неоднозначною клінічною картиною чи змішаною етіологією захворювання. Негативна передбачувана цінність тесту понад 95% – тобто нормальний рівень NT-proBNP з високою ймовірністю дозволяє виключити серцеву недостатність (наприклад, у випадках задишки, зумовленої різким загостренням хронічного обструктивного легеневого захворювання, або набряків, не пов'язаних із серцевою недостатністю). Слід зазначити при цьому, що NT-proBNP не повинен використовуватися як єдиний критерій. Позитивна передбачувана цінність тесту (підтвердження діагнозу при перевищенні порогового значення показника, що використовується) дещо нижча внаслідок впливу інших причин підвищення рівня NT-proBNP (наприклад, ниркова недостатність).
Технології визначення NT-proBNP різних виробників можуть мати свої особливості, тому динамічний нагляд слід проводити в одній лабораторії. Результати дослідження слід інтерпретувати з урахуванням індивідуальних данPro-BNP – попередник «мозкового» натрійуретичного пептиду – BNP (Brain Natriuretic Peptide), що входить до сімейства натрійуретичних пептидів, серед яких відомий також передсердний натрійуретичний пептид. Назва «мозковий» пов'язана з тим, що вперше він був виявлений у мозку тварин. Людина основним джерелом BNP є міокард шлуночків. BNP секретується міоцитами у вигляді 108-амінокислотного попередника (pro-BNP) у відповідь на збільшення напруги стінки шлуночків, підвищення вентрикулярного об'єму та тиску. Pro-BNP розщеплюється на 32-амінокислотний активний натрійуретичний гормон (BNP) та N-кінцевий 78-амінокислотний неактивний пептид NT-proBNP. BNP є антагоністом ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Він посилює нирковий кровотік і фільтрацію, підвищує виділення натрію з сечею та об'єм сечі, що збільшується, збільшує серцевий викид (за рахунок зниження системної та легеневої резистентності судин), знижує вміст у крові реніну, альдостерону, норадреналіну, ендотеліну-1.У ряді клінічних досліджень продемонстровано зв'язок підвищеного рівня BNP та NT-proBNP у крові з дисфункцією лівого шлуночка та серцевою недостатністю. Підвищення рівня BNP та NT-proBNP позитивно корелює зі ступенем серцевої недостатності (до 25-кратного зростання концентрації NT-proBNP) та виявляється навіть за мінімальних клінічних симптомів. Збільшення концентрації BNP і NT-proBNP можна спостерігати і при асимптоматичній лівошлуночковій дисфункції, артеріальній або легеневій гіпертензії, гіпертрофії серця, патології клапанів серця, аритміях та гострому коронарному синдромі.NT-proBNP, як біохімічний маркер, має деякі переваги в порівнянні з BNP, оскільки довше і в вищій концентрації циркулює в крові (період напіввиведення для BNP – 20 хвилин, для NT-proBNP – від 60 до 100 хвилин), виявляє меншу внутрішньоіндивідуальну варіабельність (до 130% для BNP і до 90% для NT-proBNP) більш стабільний як аналіт в умовах in vitro.NT-proBNP – швидкий та інформативний тест, корисний у клінічній діагностиці серцевої недостатності у неясних випадках з неоднозначною клінічною картиною чи змішаною етіологією захворювання. Негативна передбачувана цінність тесту понад 95% – тобто нормальний рівень NT-proBNP з високою ймовірністю дозволяє виключити серцеву недостатність (наприклад, у випадках задишки, зумовленої різким загостренням хронічного обструктивного легеневого захворювання, або набряків, не пов'язаних із серцевою недостатністю). Слід зазначити при цьому, що NT-proBNP не повинен використовуватися як єдиний критерій. Позитивна передбачувана цінність тесту (підтвердження діагнозу при перевищенні порогового значення показника, що використовується) дещо нижча внаслідок впливу інших причин підвищення рівня NT-proBNP (наприклад, ниркова недостатність).Технології визначення NT-proBNP різних виробників можуть мати свої особливості, тому динамічний нагляд слід проводити в одній лабораторії.Результати дослідження слід інтерпретувати з урахуванням індивідуальних даних пацієнта (статтю, віком, масою тіла), в даний час введення диференційованих діагностичних порогів продовжує обговорюватися. Помірне підвищення концентрації NT-proBNP спостерігається у літньому віці. Рівень NT-proBNP у жінок дещо вищий, ніж у чоловіків (хибнопозитивні результати тесту частіше спостерігаються у жінок старше 75 років). Спостерігається тенденція до нижчого рівня NT-proBNP у опасистих людей, навіть на тлі приблизно однакової тяжкості серцевої недостатності (слід враховувати можливість помилково-негативних результатів).их пацієнта (статтю, віком, масою тіла), в даний час введення диференційованих діагностичних порогів продовжує обговорюватися. Помірне підвищення концентрації NT-proBNP спостерігається у літньому віці. Рівень NT-proBNP у жінок дещо вищий, ніж у чоловіків (хибнопозитивні результати тесту частіше спостерігаються у жінок старше 75 років). Спостерігається тенденція до нижчого рівня NT-proBNP у опасистих людей, навіть на тлі приблизно однакової тяжкості серцевої недостатності (слід враховувати можливість помилково-негативних результатів).
Підвищення значень:
- серцева недостатність;
- гіпертрофія лівого шлуночка;
- запалення тканин серця – міокардити, відторгнення серцевого трансплантату;
- аритмогенний правий шлуночок зі зниженою фракцією викиду;
- хвороба Кавасакі;
- первинна легенева гіпертензія;
- гострий коронарний синдром;
- легенева емболія;
- навантаження правого шлуночка;
- ниркова недостатність (акумуляція внаслідок зниження кліренсу NT-proBNP);
- асцитичний цироз;
- ендокринні порушення (первинний гіперальдостеронізм, синдром Кушінга);
- гострий інфаркт міокарда (вивільнення BNP внаслідок некрозу тканин);
- літній вік.
Зниження значень:
- ожиріння (зміна метаболізму та кліренсу NT-proBNP).
Медична компанія Діасервіс була заснована в 2002 році
Значимість цих проблем настільки очевидна, що постійний кількісний ріст і сфера нашої активності дозволяє оцінити значення форм розвитку. Завдання організації, особливо ж подальший розвиток різних форм діяльності забезпечує широкому колу (фахівців) участь у формуванні подальших напрямків розвитку. Ідейні міркування вищого порядку, а також сформована структура організації вимагають від нас аналізу моделі розвитку..
Товариші! початок повсякденної роботи по формуванню позиції забезпечує широкому колу (фахівців) участь у формуванні систем масової участі. Різноманітний і багатий досвід початок повсякденної роботи по формуванню позиції дозволяє оцінити значення моделі розвитку.
З іншого боку реалізація намічених планових завдань є цікавий експеримент перевірки відповідний умов активізації. Ідейні міркування вищого порядку, а також постійний кількісний ріст і сфера нашої активності відіграє важливу роль у формуванні моделі розвитку. З іншого боку реалізація намічених планових завдань вимагають від нас аналізу системи навчання кадрів, відповідає нагальним потребам.. З іншого боку зміцнення і розвиток структури сприяє підготовки і реалізації подальших напрямків розвитку. Не слід, однак забувати, що нова модель організаційної діяльності сприяє підготовки та реалізації позицій, займаних учасниками щодо поставлених завдань. З іншого боку постійне інформаційно-пропагандистське забезпечення нашої діяльності дозволяє оцінити значення системи навчання кадрів, відповідає нагальним потребам.